Bu hastalığın birçok adı vardır: artroz, osteoartroz, modern-osteoartrit (2016 yılında WHO versiyonu ICD-10- "ICD-10-" Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırma ve İlgili Sağlık Sorunları "tanımlarına bakınız). Olursa olsun, hastalığın özü değişmeden kalır: eklem kıkırdağı kademeli olarak yok edilir, eklemin normal çalışması bozulur, patolojik kemik büyümeleri ortaya çıkar - osteofitler. Ortalama olarak, dünya popülasyonunun% 10'u bu hastalıktan muzdariptir, ancak yaşla birlikte sıklığı artar: 60 yıl sonra hastaların% 97'sinde belirli artroz belirtileri vardır.
Artroz herhangi bir eklemi etkileyebilir, ancak esas olarak kalça ve diz. Ek olarak, erkeklerde, bir ayak bileği, bilek ve zamansal eritme eklemi genellikle erkeklerden ve lomber omurgadan muzdariptir. Kadınlarda servikal ve torasik omurga, parmakların eklemleri ve bacağın başparmağının tabanındaki eklem.
Osteoartrit birincil veya ikincil olabilir. Birincil, değişmemiş eklemlerde, ikincil - mevcut bir patolojinin arka planına karşı görünür.
Artroz gelişimi için risk faktörleri:
Paul: Kadınlar on kat daha sık hastalanıyor;
yaş;
aşırı vücut ağırlığı;
Eklemlerde yetersiz yükler - profesyonel sporlar, dizlerin üzerinde olması veya çömelme, merdivenlerden yukarı doğru yürümesi gereken işler;
Menisküsün çıkarılması gibi aktarılan ortak işlemler;
Ortak yaralanmaların serbest arkadaşları;
akut veya kronik eklem iltihabı;
kalıtım.
Bu faktörleri birleştirerek, osteoartroz gelişiminin sürekli aşırı yük veya eklemlerin mikrotrokrumatizasyonu ile kolaylaştırıldığını söyleyebiliriz.
Artroz ve semptomların gelişim mekanizması
Artrozun gelişmesinin ana nedeni, eklem kıkırdağının yıkımı ve restorasyonu arasındaki dengenin ihlalidir. Vücutta, anabolizma süreçleri her zaman paraleldir, yani yeni karmaşık yapıların yaratılması ve katabolizma - eski veya hasarlı dokuların yok edilmesi. Normal durumda, bu süreçler yaklaşık olarak aynı hızda gider. Osteoartrit ile kıkırdağın yok edilmesi arttırılır ve aksine restorasyonu yavaşlar. Kabaca konuşursak, eklem kıkırdağı hızlanmaya ve aktif olarak yaşlanmaya başlar. Kıkırdak dokusu için malzeme üreten özel hücrelerin miktarı azalır - kondrositler. Özellikleri değişiyor: hücreler "yanlış" proteinler üretmeye başlar. Eklem kıkırdağı kademeli olarak daha incedir, kırılgan hale gelir, liflere bölünür, çatlaklarla kaplıdır ve zamanla tamamen kaybolur.
Bu değişiklikler kemiğin eklem kısımlarını etkilemez, ancak eklem kıkırdağının ana işlevi kemiği yükten korumaktır. Etkilenen kıkırdaklar amortisman özelliklerini kaybeder ve tüm yük kemiklerin kemiklerine aktarılır ve tıpkı kıkırdak eşitsiz bir şekilde değiştirildiği gibi eşit olmayan bir şekilde aktarılır. Artan basınç alanlarında kan akışı bozulur, kemik yoğunluğu değişir, yapısı, kemik büyümeleri bölgelerde ortaya çıkar - eklemin hareketliliğini sınırlayan osteofitler. İçindeki hareketler sadece osteofitler nedeniyle değil, aynı zamanda sadece aktif olarak hareket ettiği için, zamanla, zaman içinde kaslar atrofisini hareket ettirdiği için sınırlı olduğundan, sorunu daha da kötüleştirir, çünkü normal aktif kaslar eklemin stabilitesini destekler ve atrofileri ile yük sadece artar.
Artrozun ana belirtileri, hareket ve yük sırasında yoğunlaşan ve tek başına kaybolan eklemdeki ağrıdır. Çoğu zaman, sabah sertliği ağrıya katılır - eklemde bir "jel" hissi, hareket hacminde bir azalma. Bu, eklemdeki yetersiz kan dolaşımını gösterir. Eklemin bir çıtırtı (krepitus) bu semptomlara, istikrarsızlığına eklenebilir. Tipik olarak, ağrı hasar alanında meydana gelir, ancak kalça ekleminin artrozu ile kasık, kalçalar ve hatta dizde hissedilebilir.
Eklemlerin artrozu gelişimi aşamaları
X -Ray özelliklerine dayanarak, osteoartritin dört aşaması ayırt edilir:
Kemik yapısının yeniden yapılandırılmasının başlangıcı, subkondral bölgede osteoskleroz alanları.
Eklem boşluğunun daralması eklenir, osteofitler ortaya çıkar.
Kemiğin subkondral bölgesindeki osteoskleroz (kıkırdağın altında) belirginleşir, eklem boşluğu önemli ölçüde daraltılır, büyük osteofitler;
Kemiklerin epifizleri (kafaları) deforme olur, sıkıştırılır, eklem boşluğu pratik olarak kaybolur, brüt belirgin osteofitler.
Radyolojik olarak belirlenen değişikliklerin semptomların şiddeti ile hiçbir şekilde ilişkili olmadığına dikkat edilmelidir. Oldukça sık, şiddetli ağrı ve sınırlı hareketliliğe X -Ray'deki önemsiz değişiklikler eşlik eder ve bunun tersi, eklemin kaba hasar klinik olarak kendini göstermeyebilir.
Teşhis ve tedavi
Artroz tedavisi, hastalığın kronik doğası nedeniyle yaşam boyu sürer. Ancak tanı ne kadar erken yapılırsa ve buna göre tedaviye başlarsa, kıkırdak dokusundaki değişiklikler o kadar yavaş ilerler. Bu nedenle, eklemdeki herhangi bir ağrı ile, karakteristik şikayetlere dayanarak, daha fazla inceleme ve tedavi reçete edecek olan bir doktora danışmanız gerekir.
Etkilenen eklemin radyografisi, sürecin ne kadar ileri gittiğine dair genel bir fikir verecektir. Ancak doğru, güvenilir veriler sadece modern araştırma yöntemleri kullanılarak elde edilebilir: ultrason, bilgisayarlı tomografi, eklemin manyetik rezonans tomografisi.
Artrozun tedavi yöntemleri -farmakolojik olmayan, farmakolojik ve cerrahi olarak bölünebilir. Endoprostetik gerektiğinde, hastalığın gelişiminin son aşamasında osteoartritin cerrahi tedavisi gerekli hale gelir - başka bir deyişle, eklemin sentetik ile değiştirilmesi. Ancak bundan önce, süreç ilaçlar ve fizyoterapi ile yavaşlatılabilir.
Farmakolojik olmayan tedavi yöntemleri:
Hasta eğitimi. Çoğu hasta kendilerine ne olduğunu, neyin mümkün olduğunu ve neyin imkansız olduğunu hiç anlamıyor. Bu nedenle eğitim gereklidir. Eklemde herhangi bir hasarla, egzersiz ve gerilmeye devam etmeniz ve yükü ve yoğunluğu azaltmaya devam etmeniz gerektiği açıkça anlaşılmalıdır. Yürüyemezsiniz - dört ayak üzerinde dairenin etrafında hareket edin, ancak durmayın ve yatakta yatmayın. Ayrıca ağrıyı azaltmaya, eklem hareketliliğini ve normal kas durumunu korumaya yardımcı olan özel egzersizler öğrenmeye değer.
Vücut ağırlığını azaltmak. Vücut ağırlığını azaltmak sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda kıkırdaktaki değişiklikleri karakterize eden biyokimyasal göstergeleri de geliştirir.
Egzersiz terapisi. Fiziksel egzersizler, özellikle kas gücünü iyileştirmeyi amaçlayan, eklem ağrısını azaltmayı ve işlevlerini korumayı amaçlıyor.
Akupunktur, ağrıyı hafifletmeye ve eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.
Crits, ortopedik tabanlık, diz ortozları ve eklemi stabilize eden ve yükü azaltıyor. Anestezik bir etki yaratırlar ve eklemin işlevini geliştirirler.
Fizyoterapi. Hem ısıtma pedi veya buzlu bir balon gibi en basit yöntemleri hem de yüksek teknoloji yöntemlerini içerir.
Şok dalga terapisi. Ortak alana 16 ila 25 frekansta (infrasound) ses dalgaları verilir. Aynı zamanda, etkilenen eklemdeki kan dolaşımı ve metabolik süreçler gelişir. Bu terapi, artroz gelişiminin erken aşamalarında etkilidir ve ileri vakalarda neredeyse işe yaramaz.
Hivamat Terapisi. Bu, alternatif bir elektrik alanının etkisiyle oluşturulan bir titreşim masajıdır. Kıkırdaktaki kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirir, ağrıyı hafifletir, ödemi ve iltihaplanma aktivitesini azaltır.
Kriyoterapi veya doğa sıcaklıklarına maruz kalma. Ödemi ve iltihabı azaltır, kas spazmını ve ağrıyı azaltır, metabolik süreçleri ve rejenerasyonu iyileştirir.
Masaj. Arthroz ile masaj yardımcıdır: kas spazmını azaltır ve kas atrofisini yavaşlatır, ancak eklemdeki dejeneratif süreçlerin seyrini etkilemez.
Farmakolojik tedavi yöntemleri
Artroz tedavisindeki ilaçların, enflamasyon aktivitesini azaltan ve ağrıyı azaltan, ancak kıkırdak yıkım sürecini yavaşlatamayan -kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır. Beslenmesini iyileştirmek ve dejenerasyonunu askıya almak için, eklemler için çok denilen eklemler - kıkırdak dokusunu oluşturan maddeler önerir. Etkinlikleri ile ilgili olarak, doktorlar son on yıldır şiddetle tartışılıyor. Şu anda birçok ülkede önerilmiyorlar
Sentetik hormonlar aktif olarak rahatlatılır - glukokortikosteroidler.
Herhangi bir ilaç çeşitli şekillerde kullanılabilir. Her şeyden önce, bunlar geleneksel tabletlerdir (sözlü resepsiyon). Bu yöntem basit ve oldukça etkilidir, ancak bu şekilde tanıtılan ilaçlar, başta gastrointestinal sistem olmak üzere tüm organizmanın durumunu etkileyebilir.
Merhemler ve kremler. Aktif reklamcılığa rağmen, bu uygulama yöntemi etkisiz veya etkisizdir: aktif madde eklem için basitçe "ulaşmaz". Cilt, çok fazla maddenin nüfuz etmediği vücudun doğal bir koruyucu bariyeridir, ilaçların subkutan dokuyu geçmesini, eklem torbasına nüfuz etmesini ve kıkırdağa düşmesini beklemek daha zordur.
İntra -Artiküler Giriş. Bu durumda, aktif madde doğrudan patolojik değişiklikler bölümüne düşer. Bu, nitelikli bir doktorun katılımını gerektiren karmaşık bir manipülasyondur, ancak aynı zamanda terapötik ajanların en etkili dağıtım yöntemlerinden biridir. Artroz ile modern tedavi alanları PRP tedavisi veya plazma tedavisi içerir. Aynı zamanda, trombositlerle zenginleştirilmiş hastanın kendi plazması eklem içine sokulur. Bunlar, sadece kanamanın zamanında durmasından sorumlu değil, aynı zamanda dokuların aktif restorasyonunu da tetikleyen kan hücreleridir. Rejenerasyondan sorumlu biyolojik olarak aktif birçok maddenin gelişimini uyarırlar. Aktif plazma, iltihaplanma aktivitesini azaltır, ağrıyı azaltır ve alerjilere neden olmaz, çünkü bunlar hastanın kendi dokularıdır.
Dolayısıyla, artroz tedavisi ömür boyu süren bir süreçtir. Ancak yetkin bir doktor tarafından seçilmek, ağrıyı uzun süre hafifletmenize, iltihabı azaltmanıza, kıkırdaktaki metabolik süreçleri korumanıza ve böylece eklemin uzun süre değiştirilmesi ihtiyacını geciktirmenize olanak tanır.
